ÇOCUKLAR
- 18 yaşını,
- Orta öğrenimde ise 20 yaşını,
- Yüksek öğrenimde ise 25 yaşını doldurmamış ve herhangi bir Sosyal Güvenlik Kurumu'na tabi olarak çalışmayan erkek çocukları,
- 18 yaşını doldurmuş olmakla birlikte çalışamayacak durumdaki malul erkek çocukları,
- Yaşlarına bakılmaksızın, evli olmayan ve Sosyal Güvenlik Kurumu'na tabi olarak çalışmayan, buralardan gelir veya aylık almayan kız çocukları,
EŞ
- Sosyal Güvenlik Kurumu'na tabi olarak çalışmayan, buralardan gelir veya aylık almayan eşi (erkek eş de bu kapsamda değerlendirilir),
ANNE VE BABA
- Herhangi bir Sosyal Güvenlik Kurumuna tabii olmayan
- Herhangi bir gelirinin (maaş ve ticari faaliyet geliri) olmayan anne baba sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
İstenilen evraklar Sandığımıza eksiksiz olarak gönderilmesi halinde gerekli kontroller sağlanarak on beş günde bir (Perşembe günü olarak belirlenmiştir.) yapılmaktadır.
* Resmî tatillerde ödeme günü değişkenlik gösterebilmektedir.
• Fatura hasta adına düzenlenmiş olmalı,
• Fatura içerisinde birden fazla işlem var ise faturada belirtilmeli,
• Fatura üzerinde “Sağlık Hizmet Bedeli” gibi genel bir ifade var ise ayrıntılı hizmet dökümü ek olarak alınmalıdır. (Her bir tahlil-tetkike / işleme karşılık gelen bedelin gösterildiği çizelge. Hastaneden fatura eşliğinde istenildiğinde verilecektir.
Ödemeler emeklilerimizin maaş hesaplarına yapılacaktır.
Anlaşmalı eczanelerden ilaç alımlarında çalışan üyelerimizden %20, emekli üyelerimizden %10 katılım payı alınmaktadır.
İlaç reçeteleri 4 gün geçerlidir.
Anlaşmalı eczanelerin kullanımı esastır. Anlaşmasız eczaneden ücret ödenerek alınan ilaçlara geri ödeme yapılmamaktadır.
Diyetisyen ücreti ödenmemektedir.
Psikolog muayenesi ödenmemektedir.
Emeklilerimiz sağlık kartı ve nüfus cüzdanı ile kurumlara başvuru sağlayarak sağlık hizmetlerinden yararlanabilecektir.
Anlaşmalı hastanelere ödenen fark faturalarına Sandığımız geri ödeme yapmamaktadır.
Sağlık Uygulama Tebliğinde yer almayan (SGK tarafından ödenmeyen) işlemler Sandığımız tarafından ödenmemektedir.
Reçetenin yazıldığı gün ilaçların temin edilmesi esastır. Eczanelerin mesai saati bitiminde, kapalı olduğu hafta sonu ve resmi tatil günlerinde nöbetçi eczane anlaşmalı değil ise ücreti ödenerek; reçete,küpür ve kasa fişi ile Sandığa gönderilerek ücreti talep edilir.
Anlaşmalı eczanelerimiz; Medula ekranından numarasını ilettiğiniz reçetenin çıktısını alıp, Sencard (CGM) sistemi üzerinden provizyon işlemlerini tamamlayarak ilaçlarınızı vermektedirler.